自西地那非上市至今，PDE5抑制劑一直是治療勃起功能障礙的主要藥品，并隨著新藥研發(fā)不斷進(jìn)展，第四代PDE5抑制劑阿伐那非也已經(jīng)上市。作為PDE5代表藥的西地那非有很小概率會(huì)出現(xiàn)“藍(lán)眼”——一過(guò)性的藍(lán)/綠顏色辨別異常，有朋友擔(dān)心，阿伐那非會(huì)不會(huì)同樣有“藍(lán)眼”的副作用，吃了第二天還能不能開(kāi)車(chē)？

 

　　什么是“藍(lán)眼”？

 

　　“藍(lán)眼”是PDE5抑制劑的副作用之一，目前臨床上主要有少量西地那非超劑量使用引起一過(guò)性藍(lán)/綠顏色辨別異常的報(bào)告。雖然西地那非是PDE5抑制劑，但對(duì)存在于視網(wǎng)膜中，與光傳導(dǎo)的PDE6也有一定選擇性，在高劑量情況下有可能抑制PDE6而引起藍(lán)/綠顏色辨別異常。這種副作用和西地那非的劑量相關(guān)，通常在高劑量時(shí)有一定可能引起上述視覺(jué)異常。

 

　　圖：西地那非不良反應(yīng)

 

　　“藍(lán)眼”副作用會(huì)有后遺癥嗎？

 

　　根據(jù)多個(gè)研究，PDE5抑制劑引起的“藍(lán)眼”副作用是一過(guò)性的，不會(huì)對(duì)視力造成影響：

 

　　1、根據(jù)西地那非說(shuō)明書(shū)，服用2倍于最大推薦劑量的藥物時(shí)，對(duì)視力、眼壓和視乳頭大小無(wú)影響。2、2007年的文獻(xiàn)報(bào)告《西地那非對(duì)藍(lán)黃和白色Humphrey視野的急性副作用》指出：“”服用2倍于最大推薦劑量的西地那非對(duì)患者視力、視網(wǎng)膜電流圖、眼壓和視乳頭大小無(wú)影響，但可有一過(guò)性藍(lán)/綠顏色辨別異常。而對(duì)于正常劑量服用范圍內(nèi)（25mg~100mg）的患者，西地那非對(duì)其藍(lán)黃和白色Humphrey視野無(wú)明顯影響。對(duì)于有明顯的視覺(jué)系統(tǒng)癥狀的人,應(yīng)告知其最大劑量，不可超劑量用藥。”

 

　　3、另有一個(gè)研究，采用Humphrey視野計(jì)閾值檢查對(duì)18例男性ED志愿者的雙眼進(jìn)行視野分析，同樣未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用西地那非會(huì)引起視覺(jué)障礙。

 

　　阿伐那非的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，僅有1例發(fā)生色覺(jué)改變

 

　　根據(jù)阿伐那非說(shuō)明書(shū)，在超過(guò)3600人參加的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，僅有1例患者發(fā)生色覺(jué)改變，發(fā)生率僅為0.027%。這和阿伐那非對(duì)PDE5高度選擇性相關(guān)。阿伐那非對(duì)PDE5作用強(qiáng)于對(duì)PDE6的100倍，在最高推薦劑量200mg下，引起視覺(jué)異常的概率仍然十分低。

 

　　吃了阿伐那非第二天還能開(kāi)車(chē)嗎？

 

　　圖：阿伐那非不良反應(yīng)

 

　　阿伐那非引起藍(lán)/綠顏色辨別異常的概率十分低，基本不會(huì)影響駕駛時(shí)查看紅綠燈。而阿伐那非其他常見(jiàn)的副作用主要是頭痛、潮紅、鼻咽炎和鼻塞等，可能對(duì)駕駛造成的影響較小。但仍然建議每次用藥后，在駕駛前評(píng)估自己的狀態(tài)后再開(kāi)車(chē)。

 

　　綜上所述，作為第四代PDE5抑制劑，阿伐那非引起視覺(jué)異常的可能相對(duì)來(lái)說(shuō)很低，基本不會(huì)對(duì)駕駛造成影響，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下作為ED治療的一個(gè)新選擇。

 

　　參考：

 

　　西地那非說(shuō)明書(shū)

 

　　阿伐那非說(shuō)明書(shū)

 

　　宋豎旗.枸櫞酸西地那非不會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜功能造成影響[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2007(3):202-202.

 

　　邵怡.西地那非對(duì)藍(lán)黃和白色Humphrey視野的急性副作用[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,07(No.175):13-13.