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關注腎結石,不做“石頭人”

科組:肝病科藥師作者:賴晶晶

  由于水質以及其他原因,我家人也有腎結石。還記得家人捂著腹部疼痛到吃不下飯的樣子,讓我感覺到這種疼痛是痛于骨髓。
 
  結石一般初始無癥狀,發展到一定的程度會表現排尿困難、血尿、腹部鈍痛、絞痛,如果合并尿路感染,也可能出現畏寒發熱等現象。長期下來還會發生繼發損害,如引發尿路梗阻造成腎盂積水,使腎功能下降或完全消失。造成局部損傷,導致腎功能衰竭等。
 
  “處理腎里的小石頭,才能放下心里的大石頭。”與結石的斗爭,刻不容緩。
 
  腎結石和尿路結石都屬于泌尿系統結石,所以它們的癥狀也是相似的,治療手段基本相同。首先應對癥治療,如絞痛發作時用止痛藥物,若發現合并感染或梗阻,應根據具體情況先行控制感染。再而是從根源上解決問題,盡量防止結石復發。下面我們了解一下幾種治療方法:
 
  1.一般治療
 
  (1)大量飲水。這個方法既簡單又方便,也是非常重要有效的。較小的結石可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制。
 
  (2)多運動。這里指的是上下的運動,利用重力的作用,使結石下移或排出。建議跳繩,階梯跳躍等。
 
  (3)控制感染。結石引起的尿路梗阻時容易發生感染,應及時使用抗生素控制或預防尿路感染。
 
  2.外科治療
 
  (1)體外沖擊波碎石。這個手術的原理是通過體外碎石機產生沖擊波,使之隨尿液排除體外。缺點是費用高,結石太硬的打不碎,術后復發率高。該手術總數不能超過3次,以免造成腎損傷。
 
  (2)經輸尿管鏡碎石取石術。方法是利用套石網籃或取石鉗把結石取出,或在輸尿管鏡引導窺視下精確碎石,將結石擊碎后再取出。優點:創傷小,恢復相對快。缺點:需局部麻醉或全身麻醉,易造成輸尿管粘膜損傷,術后發熱或者感染等。
 
  (3)開放手術。就是把肚子打開,把腎和輸尿管的結石拿出來,一般傷口較大。現在基本上很少醫院做開放手術。
 
  3.藥物治療
 
  (1)中成藥。結石小于6mm,腎臟功能好,沒有泌尿系統感染的,結石以下的道路沒有梗阻的,可以利用中藥利尿、輸尿管松弛、輸尿管擴張的作用,把結石排下來。如:金錢膽通顆粒、金錢膽通口服液、尿石通等。
 
  (2)西藥。輸尿管寬度一般是5-7mm,最窄的地方只有4mm,所以很多太大的石頭是沒辦法自己排出來的。西藥有抑制結石增大,溶石排石效果更理想。小于1.5cm的結石可以考慮用西藥治療。
 
  泌尿系結石復發率較高,雖然很難根治,但是可以延緩復發的時間甚至一輩子都不會復發。在這里要和大家提醒要注意飲水、飲食、適當運動。早發現早治療,可以最大限度的減少病情發展,縮短治療時間。
 
  患者可以根據自己的實際情況,在醫生的指導下合理用藥,找到合適自己的治療方案。
 
  

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