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長期服用替諾福韋抗病毒,5點注意事項要早知

科組:肝病科藥師作者:吳春露

  替諾福韋是一種新型的核苷酸類逆轉錄酶抑制劑,適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。前幾年由于價格昂貴,普通乙肝患者根本無力長期支付。在07年,替諾福韋被納入國家的醫保報銷目錄,價格大幅度下降,也讓更多的普通患者受益。
 
  我們都知道,乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程,需要長期堅持用藥。即使是服用替諾福韋抗病毒,也避免不了長期用藥的情況。那么,在用藥的過程中,就需要了解一些注意事項,避免出現錯誤用藥的情況。
 
  長期服用替諾福韋抗病毒,需注意以下5點:
 
  1、用藥劑量及用藥時間:對于慢性乙肝的治療,替諾福韋用藥劑量為每次300 mg(1片),每日1次,口服,空腹或與食物同時服用。因此,患者可以根據自己的個人習慣,選擇在餐前或者是餐后服用。不過建議每天在同一個時間段服用比較好,因為同一個時間段用藥可以提高藥物的生物利用度和血藥濃度。
 
  2、藥物相互作用:替諾福韋與去羥肌酐聯合給藥時應當謹慎,可能會出現一些不良反應,因此接受聯合用藥的患者應當密切監測與去羥肌酐有關的不良事件,比如出現胰腺炎和神經病變等。若聯合用藥時出現了相關的不良反應,應當停用去羥肌酐。
 
  3、跟蹤監測:有些朋友會因為某些原因而中斷服用替諾福韋,有可能會導致乙肝病情惡化。在停藥的階段,建議嚴密監測,包括臨床及實驗室隨訪在停止治療后還要持續至少幾個月的時間。若條件適當的話,建議乙肝患者重新開始進行抗病毒治療。
 
  4、警惕藥物不良反應:是藥三分毒,服用替諾福韋也不例外。長期服用替諾福韋可能會帶來一些極輕微的腎臟毒性,不過患者也不要過于擔憂,通常其腎毒性并不嚴重,對大多患者來說是比較安全的。不過在治療期間,應定期監測計算出的肌酐清除率和血清磷,并密切監測其腎功能,以防腎毒性的發生。
 
  5、不可擅自停藥:替諾福韋對于慢性乙肝的治療,最佳療程尚未明確。建議患者不要擅自停藥,以免出現肝炎病情急速加重的情況。如需停藥,應在在專業醫師的指導下進行。
 
  關于替諾福韋的相關用藥注意事項就分享到這里了,替諾福韋是美國妊娠分級B類,即使是孕婦也是可以在醫生指導下進行用藥的。乙肝的抗病毒治療并非一朝一夕,建議患者堅持用藥,定期檢查,配合醫生治療,并保持良好的生活和飲食習慣,乙肝還是有很大希望能夠控制的。
 
  參考來源:
 
  韋瑞德(富馬酸替諾福韋二吡呋酯片)說明書

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